Эндометриоз: причины, осложнения и лечение

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, которая образует слизистую оболочку матки, растет вне ее полости. Слизистая оболочка матки называется эндометрием.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается на яичниках и матке, а в некоторых случиях на кишечнике и тканях, выстилающих полость таза.

Гормональные изменения во время менструального цикла также влияют на вышедшую за пределы ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненные ощущения. При этом ткань продолжит расти, уплотняться и разрушаться. Со временем отторгнутая ткань попадает в тазовую полость.

Ткань, попавшая в полость таза, может вызвать:

  • раздражение
  • образование рубцов
  • спайки, при которых ткань связывает органы малого таза
  • сильную боль во время менструации
  • проблемы с беременностью

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают до 10 процентов женщин. Если у вас есть это расстройство, то вы не одиноки.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза различны. Некоторые женщины испытывают легкие симптомы, в тоже время у других они более выражены. Уровень боли не указывает на степень или стадию заболевания. Вы можете иметь легкую форму заболевания, но испытывать мучительную боль. Также возможно иметь тяжелую форму и иметь очень небольшой дискомфорт.

Боль в области таза является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:

  • болезненные месячные
  • боль в нижней части живота до и во время менструации
  • судороги за несколько недель до или после менструации
  • сильное менструальное кровотечение или кровотечение между месячными
  • бесплодие
  • боль после полового акта
  • дискомфорт при испражнении
  • боль в пояснице, которая может возникнуть в любое время ваших месячных

Следует отметить, что вы вообще можете не иметь никаких симптомов. Важно, регулярно проходить гинекологические обследования, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас уже несколько симптомов.

Лечение эндометриоза

Вполне понятно, что вы хотите как можно быстрее облегчить боль и другие симптомов эндометриоза. Это состояние может помешать вашей нормальной жизни, если его не лечить. Эндометриоз не излечим, но его симптомы можно контролировать.

Медикаментозная терапия и хирургическая операция — варианты лечения, которые помогают уменьшить симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями. Ваш врач может сначала попробовать консервативное лечение. Если ваше состояние не улучшится, то может быть рекомендована операция.

Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Врач поможет найти для вас самый подходящий.

Может быть очень неприятно узнать о таком диагнозе от врача и вариантах его лечения. Еще сложнее психически с этим справиться когда заболевание протекает с проявлением нескольких симптомов. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или попытайтесь больше узнать о вашем состоянии. Варианты лечения включают в себя:

Обезболивающие

Вы можете попробовать обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен, но они могут быть не эффективны в некоторых случаях.

Гормонотерапия

Прием дополнительных гормонов иногда может облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает вашему организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, возникающему при эндометриозе.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и наращивание тканей эндометрия. Противозачаточные таблетки , пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Инъекция медроксипрогестерона (Депо-Провера) эффективно останавливает рост эндометриальных тканей. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не лучшим изначальным выбором из-за риска снижения плотности костей, увеличения веса и повышения риска развития депрессии в некоторых случаях.

Агонисты и антагонисты гонадолиберина

Некоторые женщины принимают так называемые агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадолиберин), чтобы блокировать выработку эстрогена, стимулирующего яичники. Эстроген — это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование производства эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.

Такая терапия имеет ряд побочных эффектов, такие как сухость влагалища и приливы. Прием небольших доз эстрогена и прогестерона одновременно может помочь уменьшить или предотвратить эти симптомы.

Даназол

Даназол — это еще одно лекарство, используемое для остановки менструации и уменьшения симптомов. Принимая даназол, болезнь может продолжать прогрессировать. Даназол также имеет побочные эффекты такие как прыщи и гирсутизм. Гирсутизм — это избыточный рост волос на лице и теле.

Изучаются другие препараты, которые помогут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и для тех у кого гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление эндометриальных новообразований без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия, минимально инвазивная операция, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза. Также она применяется и для удаления тканей эндометрия. Хирург делает небольшие разрезы на животе, чтобы хирургически удалить или прижечь наросты.

Радикальная хирургия (гистерэктомия)

В редких случаях ваш врач может рекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается при других методах лечения.

Во время полной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Также удаляются яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия.

Гистерэктомия обычно не считается лечением. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Прежде чем согласиться на операцию проконсультируйтесь с несколькими специалистами.

Что вызывает эндометриоз?

Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови течь из матки через небольшое отверстие в шейке матки и через влагалище.

Точная причина эндометриоза не известна, но существуют несколько теорий относительно причин, хотя ни одна теория не была научно доказана.

Одна из старейших теорий заключается в том, что эндометриоз возникает вследствие процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не покидает тело через влагалище.

Другая теория заключается в том, что гормоны превращают клетки вне матки в клетки, подобные тем, которые выстилают внутреннюю часть матки.

Другие считают, что такое состояние может возникнуть, если небольшие участки брюшной полости превращаются в ткани эндометрия. Это может произойти из-за того, что клетки в вашем животе растут из эмбриональных клеток, которые могут изменить форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.

Эти клетки эндометрия могут находиться на стенках полости таза и на поверхности таких органов как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка. Они продолжают расти, уплотняться и кровоточить в течение месячных.

Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия транспортируются из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория подразумевает, что это может быть связано со сбоем в иммунной системе, которая не уничтожает неправильные клетки эндометрия.

Некоторые считают, что эндометриоз может начать зарождаться еще на стадии эмбриона, а процесс развития болезни запускается во время полового созревания как реакция на гормоны. Это часто называют теорией Мюллера исследование. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже с токсинами поступающими в организм из окружающей среды.

Осложнения

Проблемы с беременностью являются серьезным осложнением эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут забеременеть и выносить ребенка в срок. По данным клиники Майо около 30-40 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью исследование.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли забеременеть после хирургического удаления тканей эндометрия. Если это не помогло в вашем случае, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Со временем ваши симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие. Вы нужно обязательно обследоваться до и во время беременности. 

Даже если бесплодие не является проблемой, лечение хронической боли может быть затруднено. Часто это сопровождается депрессией, беспокойством и другими психическими проблемами. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими состояниями.

Факторы риска

Обычно эндометриоз развивается через несколько лет после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам понять, подвержены ли вы этому заболеванию, и когда вам следует обратиться к врачу.

Возраст

Женщины всех возрастов подвержены риску эндометриоза. Это обычно затрагивает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут начаться в период полового созревания.

Семья

Проконсультируйтесь с врачом, если у членов вашей семьи есть эндометриоз. Это повышает ваш риск развития заболевания.

Беременность

Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвержены большему риску. Тем не менее, эндометриоз все еще может возникнуть и у рожавших женщин.

История менструаций

Поговорите с врачом, если у вас есть проблемы с месячными. Любые проблемы могут подвергнуть вас большему риску.

Прогноз

Эндометриоз является хроническим заболеванием. Мы еще не до конца понимаем причины этого недуга.

Но это не значит, что это должно влиять на вашу повседневную жизнь. Доступны эффективные методы лечения болевого синдрома и проблем с фертильностью, такие как медикаменты, гормональная терапия и хирургия. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.

Закрыть